Печатается по изданию: И.А. Скворцов. Развитие нервной системы у детей (нейроонтогенез и его нарушения). - М., 2000.
Стр. 4-8
<…>Развитие ребенка с момента оплодотворения материнской яйцеклетки протекает при постоянном взаимодействии генетической программы и факторов внешней и внутренней сред. В условиях господствовавшей в нашей стране на протяжении десятилетий порочной практики искусственного сдерживания генетических исследований эндогенное происхождение признавалось только для безусловных рефлексов и инстинктов, тогда как поведение человека связывалось исключительно с воздействием внешней среды, окружающего человеческого общества, "трудового коллектива" и других общественных организаций, начиная с так называемой "семейной ячейки", и далее "ячеек" пионерских, комсомольских, партийных.
Сегодня очевидно, что генетическая программа развития не только организует и контролирует простейшие рефлексы и реакции растущего организма, но и в значительной степени определяет профиль многообразных поведенческих автоматизмов, адекватных практически всем возможным вариантам изменения внешней среды. Таким образом, генетическая программа, наряду с обеспечением общего плана развития нервной системы, как бы предусматривает и предвидит вероятные средовые воздействия, которые могут встретиться организму ребенка на пути его развития и заранее готовит адекватные ответные поведенческие реакции.<…>
При отсутствии внешнего подкрепления сосательное поведение не формируется, у ребенка сохраняется ложное или автоматическое сосание вне контакта с соском, а при контакте с грудью матери ребенок не способен захватить сосок, высосать молоко и проглотить его. Импринтинг не состоялся, и это опасно не только в плане нарушения сосательного поведения, нередко нарушается вся дальнейшая программа психоневрологического развития ребенка. Следовательно, средовые факторы важны не только как специфический сигнал импринтинга, но являются своеобразным триггером, запускающим новый виток развития по генетической программе.
Кроме того, запуская новый этап развития нервной системы, средовые факторы одновременно дают сигнал к редукции (отмиранию) старых навыков и автоматизмов - своеобразный феномен "обнуления": новый этап развития должен начаться как бы с нуля, с отказа от прежнего этапа. Так, новорожденный в течение нескольких часов после рождения еще сохраняет проявления относительно высокого уровня развития, которого ему удалось достичь за 9 месяцев внутриутробного существования. В новой внеутробной жизни они будут препятствовать развитию, от них нужно отказаться.
Сигналом к функциональному "обнулению" дородовой программы, отказу от внутриутробных навыков, служат мощные и новые для новорожденного условия внешней и внутренней среды, в которые он попадает после рождения: гравитация (после внутриутробной "невесомости"); интенсивные сенсорные воздействия - зрительные, слуховые, тактильные и др.; внешние дыхание и пищеварение; изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы.
Вместе с тем, редуцированные (устаревшие на данный период онтогенеза) автоматизмы и навыки не исчезают навсегда, но сохраняются заторможенными в глубинах памяти мозга и при экстремальных неблагоприятных воздействиях могут проявляться вновь - т.н. феномен "диссолюции".
В соответствии с генетической программой развития нервной системы отдаленные друг от друга структуры мозга развиваются в конкретных временных промежутках. Временная характеристика как бы объединяет эти отделы мозга, определяя взаимосвязанную последовательность или синхронность их созревания. Синхронность развития событий в мозговых структурах, находящихся на отдалении друг от друга, обеспечивает возможность их структурной и функциональной интеграции в определенный период нейроонтогенеза при условии своевременного воздействия специфических средовых факторов. Так, в первые недели внутриутробной жизни синхронно развиваются пространственно отдаленные нервные клетки, предназначенные для синаптического соединения между собой.
Аналогично этому на втором месяце после рождения должны объединиться ранее развивавшиеся раздельно (но синхронно) периферические и центральные отделы зрительного, слухового, двигательного анализаторов и др. Если эти отделы развивались несинхронно, вследствие воздействия каких-либо неблагоприятных факторов, то их функциональная "состыковка" (объединение) с созданием единого анализатора (зрительного, слухового и т.п.) не может состояться в период, определенный для этого объединения генетической программой: в результате у ребенка неправильно формируется зрительное и слуховое восприятие, вплоть до полной слепоты и тяжелой тугоухости, проявляются двигательные или другие нарушения.
Нарушения развития психоневрологических функций - движений, восприятия, интеллекта, речи, коммуникации - могут быть обусловлены аномалией самой генетической программы нейроонтогенеза, воздействием различных факторов внешней и внутренней сред, вызывающим повреждение или задержку развития тех или иных отделов мозга (внутриутробная инфекция, нарушения кровообращения, гипоксия, травмы и др.), а также поражением так называемых матричных или ростовых зон мозга, ответственных за размножение и размещение в мозге нервных клеток, за замыкание связей между ними с формированием нейрональных сетей функциональных систем. Большое значение имеет и временной фактор: диссинхрония развития функциональных систем или их составных частей может привести к тяжелым нарушениям развития статико-моторных и психоречевых функций.
В соответствии с генетической программой нейрональные сети формируют функциональные системы, ответственные за созревание и реализацию конкретных неврологических функций. Развитие функциональных систем проходит несколько последовательных стадий: избыточное задействование нейронов и межнейрональных связей, как внутри системы, так и внешних информационных притоков к ней; постепенный отбор наиболее эффективных нейронов и межнейрональных контактов с минимизацией энергетических затрат внутри системы и высвобождением в резерв менее эффективных нервных клеток; постепенное ограничение, минимизация внешних связей функциональной системы. В результате перестройка завершается, и функциональная система становится "закрытой", и на этом этапе онтогенеза - относительно стабилизированной.
Как уже было отмечено, развитие функций и навыков ребенка не непрерывно, периоды стабильного состояния сменяются критическими периодами перестройки, переобучения для приведения функции в соответствие с новыми условиями внешней и внутренней сред, с требованиями нового возрастного периода. Во время критического периода переобучения закрытая функциональная система как бы "открывается" для внешних контактов, вновь обретая способность к перестройке, а после его завершения - "закрывается" и стабилизируется на относительно низком энергетическом уровне.
Таким образом, в процессе развития каждая функциональная система "стремится" стабилизироваться, стать "закрытой". Эта закономерность является универсальной, общей и для нормативного развития, и для аномального, болезненного. Стабильность закрытой аномальной функциональной системы определяет устойчивость патологического (или болезненного) состояния, резистентность его к обычно применяемой реабилитационной терапии. Вместе с тем, путем настойчивого стимулирующего воздействия на отдельные нервные клетки и нейронные сети функциональной системы можно инициировать для нее искусственный нештатный критический период и заставить ее "открыться", перестроиться и выработать вместо порочной болезненной функции новую, нормальную для данного возраста.<…>
Стр. 9-26
Межнейрональная связь, как основа работы мозга. К моменту рождения ребенка его мозг содержит около 150 млрд. нервных клеток - нейронов. Каждый нейрон снабжен большим числом отростков, из которых лишь один (аксон) обеспечивает передачу информации от нейрона другим нервным клеткам, а множество дендритов (число их может достигать 1500) осуществляет прием и доставку к нейрону поступающих к нему информационных сигналов. Информационный контакт между нейронами называется синапсом.
Синапсы предназначены для информационного обмена между нервными клетками, прежде всего за счет передачи нервного импульса, но также и путем межклеточного транспорта особых информационных молекул. На поверхности тела нейрона и каждого из его отростков может быть несколько синаптических межклеточных контактов, поэтому общее число синапсов у здорового и работающего нейрона нередко достигает 10 тыс. Полноценность работы нейрона определяется, главным образом, числом его дендритов и числом эффективных синаптических контактов, которые они образовали. Больные, аномально развитые нейроны имеют, как правило, слабо разветвленное дендритное дерево, уменьшенное общее количество дендритных ветвей и, следовательно, недостаточное количество внешних связей. Функции больного нейрона частично могут взять на себя соседние здоровые нейроны, которые для это должны увеличить число своих дендритов с тем, чтобы последние образовали дополнительные синаптические контакты с теми нервными клетками, с которыми (в силу своей неполноценности) не смог обеспечить связи больной нейрон.
Таким образом, особенностью нервной системы является главенствующая функциональная роль межнейроналъпых связей, а не абсолютного числа нервных клеток: ограниченное количество эффективно работающих нейронов, благодаря дополнительному ветвлению своих дендритов и увеличению территории образованных ими контактов, могут успешно выполнять функции значительно большего числа нервных клеток. Отсюда - высокие компенсаторные возможности нервной системы и прежде всего мозга ребенка, его удивительная пластичность.<…>
Трофическое обеспечение или трофика - совокупность различных процессов питания и обмена веществ в клетке, ткани или органе, определяющих сохранение структуры и функции в них. Трофика определяет большую или меньшую активность обменных процессов, а также размеры клетки и органа, их увеличение в процессе развития или избыточной функциональной загруженности (гипертрофия) и, напротив, - уменьшение (гипотрофия) при функциональной бездеятельности. Определенное трофическое состояние любой структуры в организме на данный конкретный период онтогенеза находится под контролем индивидуальной генетической программы. <…>
Дело в том, что нейрон - это единственная клетка организма, которая может прожить с человеком всю его жизнь. В старости человек умирает с теми нейронами, с которыми появился на свет (правда, далеко не все нервные клетки, с которыми рождается ребенок, доживают до старости человека, многие погибают на разных стадиях развития). Клетки других тканей и органов имеют более или менее короткий период жизни, погибают и им на смену образуются новые поколения таких же, но новых клеток.
В мозге к моменту рождения имеется весь "набор" нейронов, отпущенных природой и генетической программой на всю человеческую жизнь (их число может достигать 150 млрд.). В течение всей последующей жизни новые нейроны не образуются, и изменение их числа происходит лишь в виде их уменьшения, за счет постоянного уничтожения неправильно работающих клеток: мозг самоочищается от элементов, вносящих помехи в его стабильное функционирование. <…>
Стр. 29-74
Нейроонтогенез - генетически запрограммированные структурные и функциональные превращения в нервной системе от момента зарождения организма до его смерти. Как было отмечено выше, на всех этапах нейроонтогенеза процессы развития протекают в тесном взаимодействии с процессами инволюции и умирания. Однако, на ранних этапах нейроонтогенеза преобладают процессы развития мозга, а на терминальных стадиях - инволюционные изменения. Наиболее интенсивные изменения в нервной системе происходят во внутриутробном, интранатальном и раннем постнатальном периодах нейроонтогенеза. <…>
К периоду, непосредственно предшествующему рождению, мозг плода внешне напоминает мозг взрослого человека, хотя весит примерно в 3 раза меньше. Таким образом, масса мозга увеличивается в процессе развития в 3 раза, тогда как масса тела - в 20 раз (с 3 до 60 кг). Это связано с тем, что в отличие от других органов и систем в мозге к моменту рождения имеется полный набор нервных клеток, отпущенный на всю последующую жизнь - примерно 150 млрд. нейронов. В процессе жизни новые нейроны уже не будут вновь образовываться, а часть данных от рождения нервных клеток будет систематически уничтожаться, разрушаться в мозге во имя обеспечения его стабильной работы.
Разрушаются или самоуничтожаются те нейроны, функционирование которых не соответствует генетической программе нейроонтогенеза: сформировавшие "неправильные" связи (не нашедшие "свою" клетку-мишень) или недостаточное количество связей, поврежденные или "заболевшие". Считается, что мозг взрослого человека ежедневно теряет до 150 тысяч нейронов. Это значит, что за 70 лет (25550 дней) жизни человек со здоровым мозгом только таким образом теряет в общей сложности 3 млрд. 832 млн. 500 тыс. нервных клеток (2,5% от 150 млрд., данных от рождения). <…>
Несмотря на относительно большие размеры мозга к концу внутриутробного периода, по сравнению с размерами тела и других органов, после рождения ему предстоит наиболее интенсивный процесс структурного и, особенно, функционального развития: ведь после рождения ребенок должен освоить как бы с нуля все навыки - двигательные, речевые, интеллектуальные, восприятия и осознания зрительных, слуховых и других сигналов, общения с окружающими.
Таким образом, можно сказать, что мозг ребенка к моменту рождения более, чем другие органы, подготовлен, но подготовлен не столько к непосредственному функционированию, сколько к развитию, обучению навыкам функционирования в конкретных условиях окружающей внешней среды. Генетической программой предусмотрено такое строительство мозга во внутриутробном периоде, чтобы его функциональное созревание было отсрочено на период после рождения, когда мозг будет достраиваться, формообразовывать свои функциональные системы в соответствии с конкретными формами своего взаимодействия с внешней средой. <…>
Конус роста не только располагает аппаратом узнавания ориентиров на пути миграции нейрона, но и заранее "знает" весь этот путь. Таким образом, очевидно, что генетической программой предусмотрены и путь миграции нейрона, и ориентиры, по которым конус роста сверяет правильность миграции, и конкретное место его расположения в будущем мозге.
Однако, основным ориентиром для нейрона является ствол радиальной глии, по которому один за другим и отправляются в путь молодые нервные клетки - митотические потомки одной клетки-прародительницы. Следуя по одному и тому же пути, молодые нейроны собираются в слое корковой пластинки в так называемые колонки: чем позже добрался сюда нейрон, тем более поверхностный слой он занимает. Таким образом, последним по очереди нейронам приходится пробираться сквозь слой нейронов-первопроходцев и занимать место над ними. Соответственно этому распределению по слоям будут дифференцироваться и отличаться функции, которые предназначено выполнять нейронам, попавшим на разные уровни корковых колонок. Сформированные колонки являются важным компонентом будущих функциональных систем мозга. <…>
Современными исследованиями убедительно показано, что размещение нейронов в коре, нервных ядрах и ганглиях неслучайно: за каждым нейроном "закреплено" строго определенное место и, если в результате миграции молодой нейрон ошибочно попадает не на "свое", предназначенное именно ему место, то он уничтожается, поскольку при этом возникает угроза создания ложных, отличающихся от генетически запрограммированных межнейрональных контактов.
Генетическая программа жестко следит за "правильностью" формирования межнейрональных контактов и сетей, которые обеспечивают нормативное развитие и функционирование мозга в целом и отдельных его структур и функциональных систем: нейроны, неправильно разместившиеся в мозге, не обеспечившие полноценность своих связей как в качественном, так и в количественном отношении незамедлительно уничтожаются во имя coxpaнения чистоты внутримозговых межнейрональных связей.
Механизмы такого уничтожения могут быть различными. В противовес некрозу (омертвению) клетки, который характеризуется определенной последовательностью структурного умирания ядра и всей клетки в целом, различают относительно недавно описанный феномен апоптоза (или т.н. "альтруистического самоубийства клетки"), заключающийся в самоуничтожении нейрона, не имеющем кардинальных признаков некротической смерти.
Путем апоптоза за время внутриутробного развития мозга уничтожается до 3% всех нейронов - около 5 млрд. нервных клеток. Считается, что в реализации апоптоза участвуют, наряду с другими, особые информационные молекулы - фактор некроза , опухолей (ФНО) и интерлейкины, относящиеся к классу цитокинов, выполняющих в мозге роль нейротрансмиттеров - переносчиков различной информации, регулирующей метаболические, трофические, иммунные и др. процессы в нейроне. Вся цепочка тонких процессов, участвующих в осуществлении механизма апоптоза, в настоящее время не вполне ясна, но, очевидно, что в его основе лежит получение нейроном молекулярной информации о его несоответствии генетической "предначертанности", которая заложена (записана) в нем самом, в его геноме. Эта информация поступает к нейрону через его синаптические контакты с другими нейронами (иннервирующими его или клетками-мишенями, иннервируемыми им). Таким образом, примерная последовательность событий при апоптозе может быть такой: нейрон, получивший в синапсах молекулярную информацию о своей "некомпетентности", направляет эту молекулярную "почту" ретроградным транспортом к телу клетки и ее ядру, где информация сверяется с генетической программой развития данного нейрона и при их непоправимом несоответствии принимается решение о самоуничтожении. Но вернемся к очередным событиям нейроонтогенеза: нейрон прибыл к месту назначения в мозге, начинается рост аксона к клетке-мишени. Небольшой отросток-"хоботок", который помог нейрону на пути его миграции найти свое место в мозге, превращается в аксон, на конце которого образуется конус роста - расширение с пальцеподобными отростками-"щупальцами", которые, постоянно двигаясь, ориентируются в окружающей среде, осуществляют поиск направления роста, аксона к цели - клетке-мишени. <…>
Одновременно с ростом аксона к его встрече "готовится" клетка-мишень, формируя на своей поверхности "посадочную площадку" рецепторного поля для приема аксона и образования с ним синаптического контакта. На созревание рецепторного поля, его готовности ("компетентности") для приема аксона необходимо время. К моменту прихода аксона рецепторная площадка клетки-мишени должна быть на пике зрелости (не недозрелой и не перезрелой), в полной готовности к образованию синапса.
Таким образом, время роста аксона к клетке-мишени должно примерно соответствовать времени созревания рецепторного поля на ее поверхности. Иными словами, два события синхронно запускаются и протекают в двух разных местах мозга, подчиняясь общему плану генетической программы развития, чтобы в фиксированный момент слиться в единый процесс. Эта закономерность чрезвычайно важна и характерна для многих (если не всех) этапов развития нервной системы. <…>
Следует отметить, что, в соответствии с принципом создания дублирующих функциональных систем, генетическая программа предусматривает приход к клетке-мишени не одного, а нескольких аксонов от разных иннервирующих клеток, которые формируют синаптические контакты на поверхности клетки-мишени в соседних, смежных зонах. При этом выход из строя по какой-либо причине одного из аксонов сопровождается разрушением его синаптического контакта и экспансией на "освободившееся" место аксонов-соседей, которые таким образом компенсируют функциональный дефицит.
Каждая нервная клетка и ее отростки "стремятся" иметь как можно больше контактов, максимально увеличить их суммарную территорию, что обеспечивает нейрону определенный достаточный уровень функциональной загруженности и гарантию от уничтожения (путем включения механизма апоптоза). Поэтому он "старается" занять освободившуюся от соседних нейронов синаптическую площадь. Высокие компенсаторные возможности и гибкая пластичность мозга растущего ребенка связаны именно со стремлением нейрона к синаптической экспансии, а отнюдь не с его "альтруистическим самопожертвованием". <…>
По-видимому, второй месяц жизни является критическим не только для развития зрения, но также и для слухового анализатора и др. Такой же, но несколько более растянутый по времени и отдаленный от рождения оптимальный период имеется и для развития речи (от 1,5 лет до 3-4). Хорошо известно, что дети-"маугли" навсегда лишаются возможности научиться говорить и остаются немыми, если попадают в человеческое общество после 5 лет. <…>
Таким образом, после истечения оптимального срока, определенного генетической программой для развития той или иной функции мозга, соответствующая функциональная система оказывается закрытой, независимо от того, получила она или нет адекватное средовое воздействие. Отражение в строго фиксированные оптимальные сроки внешних воздействий, адекватных задачам нейроонтогенеза, происходит в виде дендритного ветвления и образования нейрональных сетей и обеспечивает нормативное формирование и нормативное закрытие функциональной системы.
При отсутствии или несвоевременном (запоздалом) появлении адекватных внешних воздействий, напр., при световой депривации в первые недели жизни или при отсутствии человеческого речевого окружения в первые 3-5 лет и т.п., функциональная система своим дендритным нейрональным аппаратом методично отражает то, что ей предоставлено внешней средой, - соответственно темное беззрительное или безречевое окружение. После окончания оптимального периода такая функциональная система становится закрытой, малодоступной для внешних воздействий, что определяет стойкость возникших отклонений в развитии: ребенок остается незрячим и немым.
Закрытие функциональной системы после завершения очередного этапа запечатлевания соответствующего "образа" внешней среды отражает двунаправленную тенденцию мозга - адаптироваться к средовым условиям при одновременном сохранении своей автономности и независимости от среды. При этом фаза взаимодействия со средой и адаптации к ее условиям закономерно сменяется фазой ограничения контактов с "закрытием" функциональной системы для внешних влияний. Указанная закономерность является ключевой в реализации критических периодов развития ребенка.
Стр.75-86
Развитие психоневрологических функций ребенка происходит не одновременно, а гетерохронно по мере развертывания онтогенеза и роста ребенка. Одни функции развиваются параллельно, относительно независимо друг от друга, другие последовательно, путем преемственной перестройки сменяя или обогащая предыдущие функциональные возможности. Возникновение критических периодов развития контролируется эндогенно, генетической программой, которая в определенной стадии онтогенеза определяет срок перестройки конкретной функциональной системы и готовность ее к данной перестройке.
Триггерными, пусковыми факторами критического периода являются факторы как внутренней среды, так и внешней. <…>
Предлагаемая схематичная последовательность критических периодов достаточно условна, она не претендует на учет всех функциональных превращений, которыми заполнен каждый час, день, неделя, месяц жизни маленького ребенка. Однако, она четко отражает этапы возрастающей степени активности взаимодействия организма с внешним миром, а также ключевое функциональное назначение и преемственность возрастных периодов.
1. Первые 2 часа жизни - в связи с разрывом "пуповинного" контакта с матерью происходит постепенное освобождение организма новорожденного от биологически активных веществ, осуществляющих регуляцию жизнедеятельности плода в период родов (уже упомянутая интранальная гибернация плода или, проще, - "родовой наркоз"); начало воздействия внеродовых внешних и внутренних факторов (гравитация, световые, звуковые и тактильные раздражители, интенсивная сигнализация от начавших новый внеутробный способ функционирования легких, желудочно-кишечного тракта, сердца и кровеносных сосудов).
2. От 2 до 12 первых часов жизни - "имитационный" период (период подражательных автоматизмов), характеризуется, как уже было отмечено, высокими функциональными возможностями "внеутробного плода", вынесенными в первые часы постнатального периода. В эти первые часы жизни, "прощальные" для навыков, приобретенных плодом в утробе матери, ребенок сохраняет способность удерживать головку, прослеживать глазами за окружающими, копировать некоторые движения врача или матери.
3. Первая неделя жизни - первичная "настройка" жизненно важных функций в качественно новых внеутробных условиях (первичная стабилизация дыхания, работы сердца и сосудов, акта сосания и пищеварения). В этот период у некоторых детей могут отмечаться значительные колебания частоты дыхания и пульса, артериальное давление, например, может подниматься до 200 мм рт. столба, а затем снижаться до 50-60 мм. Одновременно окончательно утрачиваются внутриутробные автоматизмы, кроме базисных - автоматизмов сосания и шагового. Новорожденный уже не видит, крайне обеднение реагирует на другие внешние раздражители. Зато он постепенно выходит из "стресса", вызванного сверхмощным воздействием постнатальных факторов внешней и внутренней сред.
4. От второй до 8-12 недель - критический постнатальный период - первый период обучения после рождения. Относительно стабилизированы жизненно важные функции, анализаторы мозга, воспринимающие "сигналы" внешней и внутренней среды, "настроены", адаптированы к новым условиям жизни. Начинается первичный период отражения внешней среды, который характеризуется запуском в мозге процесса интенсивного ветвления дендритного дерева, формированием новых синаптических связей между нейронами. Увеличивается масса мозгового вещества, преимущественно в тех отделах мозга, которые принимают на себя поступающую информацию, и этим обеспечивается выполнение задачи обеспечения первоочередных, базисных функций.
Мозг отражает собой внеутробные воздействия на ребенка. В этот период ребенок "учится" видеть и слышать лишь то, что случайно попадает в поле его зрения и слуха, а в конце критического постнатального периода начинает немножко следить, следовать глазами и головой за увиденным или услышанным. Появляется навык удерживать голову в вертикальном положении, постепенно разжимаются кулачки и кисть готовится к навыку схватывания. Но еще нет активного поиска раздражений, активного общения с внешним миром.
5. От 3 до 18 месяцев - период, называемый стадией первичного развития сенсорной (воспринимающей) системы. Развитие двигательных навыков открывает впервые возможность активного контакта со средой. Появляется активный поиск глазами игрушки матери. Кисть схватывает, рука тянется в рот. В 5-6 месяцев ребенок начинает сидеть и вертикальное положение тела дает новый толчок к развитию: увеличивается обзор помещения, ребенок гулит, издает звуки, отражающие определенные эмоции, отрицательные или положительные, берет в руку нужный предмет и рассматривает его, дифференцирует людей, любимые и нелюбимые игрушки.
Этот период характеризуется освоением многих важнейших навыков, ребенок последовательно овладевает способностью активно видеть и слышать, держать голову, ползать, сидеть, стоять, ходить, а в конце - понимать обращенную речь и сознательно произносить отдельные слова, однако, основным является приобретение способности активно взаимодействовать с окружающей средой. В этом же периоде происходит постепенное постнатальное развитие и дифференциация шагового автоматизма в виде "высвобождения" движений рук и ног от положения головы и шеи, начинается "высвобождение" движений ног от положения рук.
С началом активного перемещения сперва в виде ползания, а к концу года и в виде ходьбы восприятие окружающего мира становится активным и избирательным - произвольно избирательным. Возникает готовность к переходу к следующему периоду. Ребенок способен, увидев или услышав сигнал, повернуть в нужную сторону глаза, а затем и голову, протянуть к источнику сигнала руку, а если дотянуться невозможно, то подползти или подойти и взять рукой нужный предмет по общей схеме: увидел (или услышал) - повернул взор и голову, узнал - захотел захватить - протянул руку - подошел (подполз), схватил рукой - и, чаще всего, поднес ко рту.
6. От 1,5 до 3 лет - период, который можно назвать началом приобретения персонального жизненного опыта. Главное - появляется осознанная фразовая речь. В мозге формируется межполушарная асимметрия, возникает доминантное полушарие, концентрирующее в себе основные речевые функции. Развитие импрессивной и экспрессивной речи имеет решающее значение для социального общения, становления коммуникативных функций. Вместе с появлением речи приобретается возможность различать, дифференцировать реальные предметы и события от их символов. Одновременно угасает активность сосательных автоматизмов, которые становятся помехой для становления речи.
В этот период возникают первые впечатления, память о которых сохраняется на всю жизнь, отсюда идет первый отсчет воспоминаний о детстве, об участии ребенка в окружающих событиях жизни. Дифференцируется представление о собственном "Я", ребенок отграничивает себя от окружающих людей, определяется профиль будущих отношений с родителями, чужими взрослыми, сверстниками, с животными. В мозге в этот период в основном завершается "монтаж" двигательной системы и анализаторных центров, отбираются наиболее эффективные межнейрональные контакты. Начинается выработка конкретных двигательных автоматизмов, предназначенных для конкретных жизненных ситуаций.
7. От 3 до 6 лет - дошкольный период. Движения становятся более четкими, начинает создаваться индивидуальный двигательный "облик" ребенка, характерные позы, мимика, жесты, совершенствуется работа анализаторов (зрительного, слухового, обонятельного и вкусового, кожной чувствительности), постепенно формируется личный опыт восприятия, индивидуальные особенности оценки окружающего, некоторые черты характера. Совершенствуется крупная моторика ног, ребенок учится подпрыгивать вначале на двух, а затем на одной ноге (правой, потом левой).
В конце этого периода основные системы и центры мозга практически готовы к началу школьного обучения, интенсивного пополнения запаса знаний и навыков. Развивается мелкая моторика кисти, развивается и при этом окончательно разобщается шаговый автоматизм, функции руки "высвобождаются" от влияния ног. Создаются реальные условия для освоения навыка письма. Ребенок готов к школьному обучению.
8. Школьный возраст характеризуется не только усвоением программных знаний, но также овладением навыка абстрактного мышления, формированием собственного образа мыслей; здесь впервые ребенок становится членом коллектива, учится подчинять или согласовывать личные интересы с общественными, определяются духовные качества личности. Наконец, после 11 - 13 лет с некоторым опережением у девочек по сравнению с мальчиками начинается период полового созревания, который не только внешне изменяет ребенка, но сопровождается серьезными перестройками в обмене веществ, эмоциональном фоне, поведении и др.
В каждом из этих периодов программа развития мозга и его функций будет выполнена полностью лишь в том случае, если обеспечены адекватные средовые воздействия (или условия), и отсутствуют вредоносные влияния или факторы, препятствующие или тормозящие развитие, наконец, если предшествующие этапы развития были пройдены правильно и своевременно. Как уже было отмечено, факторы внешней среды являются не просто окружением, с благоприятными или неблагоприятными условиями для развития ребенка и его нервной системы, но, самое главное, - стимулируют развитие той или иной функции мозга, обеспечивают запуск дендритного ветвления и увеличение массы мозгового вещества в области мозга, соответствующей этой функции. Иными словами, внешние сигналы не только способствуют отражению мозгом окружающей среды и адаптации к ней, но, что немаловажно, дают конкретный стимул к самоувеличению массы мозга, к его физическому росту.
Важно не только наличие необходимых средовых воздействий, но, главное, своевременность их наличия. Чем моложе ребенок, тем интенсивнее идет созревание мозга, тем быстрее сменяются внешние условия и тем важнее своевременность их появления. Опоздание приводит нередко к непоправимым последствиям или к изменениям в мозге, требующим длительного настойчивого лечения. Поэтому врач (педиатр, детский невролог) должен заранее позаботиться о подготовке среды к "приходу в нее" растущего ребенка. Условия среды характеризует не только помещение и человеческое окружение, в котором находится ребенок, но и отношение к нему окружающих людей, прежде всего матери, висцеральные функции ребенка, нормальное пищеварение и дыхание, нормальный состав действующих в этот период молекулярных факторов роста и созревания мозга.